Por PRECIO BARRY<\/p>\n
[Nota del editor: las opiniones expresadas en los editoriales invitados no son necesariamente las del Mission Times Courier. Los editoriales invitados se eligen en funci\u00f3n de la actualidad del tema y si tienen alg\u00fan valor que invita a la reflexi\u00f3n para el debate.]<\/em><\/p>\n Con tantos informes de los medios sobre la escasez de ventiladores, f\u00e1cilmente podr\u00eda haberse perdido esos pocos art\u00edculos que nos alertan sobre las desventajas de estas m\u00e1quinas. Si lo hiciera, ir al hospital con un caso grave de covid-19 ser\u00eda como un piloto volando con vientos huracanados sin previo aviso.<\/p>\n A juzgar por los datos ahora disponibles, solo sobrevive el 50% de los pacientes con covid-19 conectados a un ventilador, y la tasa de mortalidad de los pacientes mayores con afecciones m\u00e9dicas subyacentes es considerablemente m\u00e1s alta. Sin embargo, incluso con una tasa de mortalidad de 50% o superior, un paciente (o su representante de atenci\u00f3n m\u00e9dica) podr\u00eda preguntar: "\u00bfQu\u00e9 tengo que perder?" La respuesta puede ser mucho m\u00e1s de lo que cree, especialmente si decide que la calidad de su vida es tan significativa como la vida misma.<\/p>\n La mayor\u00eda de los pacientes de edad avanzada con covid-19 que sobreviven a una experiencia prolongada con un ventilador nunca volver\u00e1n a disfrutar de la calidad de vida que ten\u00edan antes de contraer covid-19. Seg\u00fan la Dra. Kathryn Dreger, profesora de Medicina en la Universidad de Georgetown, la fuerte sedaci\u00f3n que acompa\u00f1a a este tratamiento a menudo significa que los sobrevivientes tienen graves problemas de movilidad y agudeza mental a largo plazo.<\/p>\n \u201cMuchos pasan la mayor parte de su tiempo de recuperaci\u00f3n en un centro de rehabilitaci\u00f3n y los pacientes mayores a menudo nunca regresan a casa. Viven sus d\u00edas en cama, con un mayor riesgo de infecciones recurrentes, \u00falceras por dec\u00fabito y viajes de regreso al hospital\u201d.<\/p>\n Como m\u00ednimo, las palabras aleccionadoras del Dr. Dreger sirven como una luz amarilla intermitente. \u00a1Aborde la intubaci\u00f3n con precauci\u00f3n! Pero los esperanzados podr\u00edan notar que el Dr. Dreger no produce estad\u00edsticas duras que demuestren definitivamente que las probabilidades de que un paciente mayor se recupere por completo de una estad\u00eda prolongada en un ventilador son, de hecho, muy escasas. Sin embargo, recuerde que esta pandemia es tan reciente que los analistas no han tenido tiempo de desarrollar las estad\u00edsticas necesarias para mostrar lo que los m\u00e9dicos en las trincheras de Covid-19 est\u00e1n viendo de primera mano.<\/p>\n Sin embargo, una b\u00fasqueda r\u00e1pida de art\u00edculos m\u00e9dicos que han analizado los resultados a largo plazo de los pacientes para una enfermedad estrechamente relacionada con el covid-19 proporciona algunos de los n\u00fameros que sugiere el Dr. Dreger.<\/p>\n Covid-19 es una forma m\u00e1s letal del S\u00edndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), una enfermedad que ha sido bien estudiada durante muchos a\u00f1os. Y una revisi\u00f3n de los resultados a largo plazo para los pacientes con ARDS que sobreviven a la ventilaci\u00f3n, publicada en "Respiratory Review" en mayo de 2016, brinda algunos puntos de referencia para aquellos interesados en la calidad de vida que enfrentan los sobrevivientes de Covid-19 conectados a un ventilador.<\/p>\n Entre 11% y 15% de los pacientes con ARDS\/ventilador mueren dentro del primer a\u00f1o de salir de la UCI. Dos estudios citados en el art\u00edculo indicaron que los pacientes con ARDS que sobrevivieron al ventilador mostraron un "deterioro cognitivo marcado". Un estudio citado mostr\u00f3 deterioro cognitivo en 55% de sobrevivientes de ARDS\/ventilador despu\u00e9s de un a\u00f1o del alta de la UCI. El mismo art\u00edculo se\u00f1ala que incluso cinco a\u00f1os despu\u00e9s del alta de la UCI, los pacientes con SDRA\/ventilador muestran una reducci\u00f3n de 25% en la funci\u00f3n f\u00edsica. Para muchos mayores de 70 a\u00f1os, esto a menudo significa vida asistida.<\/p>\n Los efectos psicol\u00f3gicos en los pacientes con ARDS que sobreviven a los ventiladores son igualmente dignos de menci\u00f3n. Cuarenta y tres por ciento de estos pacientes sufren Trastorno de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico (TEPT) al alta de la UCI. Un a\u00f1o despu\u00e9s del alta, el 50% de los pacientes estaba deprimido. Incluso despu\u00e9s de dos a\u00f1os, 58% todav\u00eda ten\u00eda s\u00edntomas de depresi\u00f3n.<\/p>\n Para algunos, los resultados desalentadores para los pacientes con ARDS en recuperaci\u00f3n que salen de un ventilador servir\u00e1n como otra luz amarilla de precauci\u00f3n. Para m\u00ed, sin embargo, la probabilidad muy alta de que un ventilador no me salve, o si lo hace, me deje postrado en cama, mentalmente confuso, conectado a una m\u00e1quina de di\u00e1lisis, pasando mis \u00faltimos a\u00f1os en un hogar de ancianos y drenando los recursos econ\u00f3micos que mi familia necesitar\u00e1 despu\u00e9s de que me haya ido sirve como un gran letrero rojo intermitente que dice "\u00a1Peligro, mant\u00e9ngase alejado!"<\/p>\n Ya sea que vea una luz amarilla intermitente o una luz roja intermitente, lo importante es pensar detenidamente acerca de optar por un ventilador antes de tener que tomar esa decisi\u00f3n. Es especialmente importante que comunique claramente sus deseos a la persona que actuar\u00e1 como su defensor de atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando le falte demasiado el aire para pensar con claridad. Tambi\u00e9n debe llevar consigo al hospital una copia de su directiva anticipada de atenci\u00f3n m\u00e9dica, tal vez incluso agregando a esa directiva un ap\u00e9ndice de Covid-19. Uno de estos ha sido desarrollado por Hemlock Society of San Diego. Se puede descargar en SociedadHemlockSanDiego.org<\/a><\/p>\n