Scripps Health ha lanzado un programa innovador que utiliza monitoreo continuo de glucosa (MCG) remoto en pacientes con COVID-19 en Scripps Mercy Hospital San Diego que requieren un control regular de la diabetes u otras afecciones relacionadas con el azúcar en la sangre.
 
Scripps implementará el sistema CGM Dexcom G6 en los próximos meses en varios de sus otros campus hospitalarios, no solo para pacientes diabéticos hospitalizados con el nuevo coronavirus, sino también para cualquier otro paciente hospitalizado con niveles elevados de azúcar en la sangre que requieran insulina. El sistema reduce en gran medida los pinchazos en los dedos tradicionales que las enfermeras suelen hacer para comprobar los niveles de glucosa.
 
El programa fue posible gracias a una decisión reciente de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de permitir que los dispositivos se usen en hospitales durante la pandemia como una forma de reducir la cantidad de veces que una enfermera tiene que ir al consultorio de un paciente con COVID-19. sala, que a su vez debería conservar más del equipo de protección personal necesario para evitar la propagación de infecciones.
 
“Al aprovechar la oportunidad que nos brinda la FDA, estamos derribando las barreras que normalmente habrían impedido el uso más amplio de esta tecnología en los hospitales y, en cambio, la llevamos de manera rápida pero segura a la cabecera de la cama, donde beneficiará tanto a los pacientes como al personal. miembros”, dijo Addie Fortmann, Ph.D., investigadora principal del Scripps Whittier Diabetes Institute.
 
Scripps ya tiene experiencia en el uso de CGM en pacientes hospitalizados. Durante los últimos cinco años, Scripps Whittier ha estado probando los dispositivos en pacientes hospitalizados con diabetes como parte de un ensayo clínico destinado a validar la seguridad y eficacia de la tecnología en un entorno hospitalario. Antes de la reciente decisión de la FDA, el CGM estaba aprobado para uso comercial ambulatorio y para fines de investigación dentro de los hospitales.
 
"Estamos entusiasmados de poder brindar esta tecnología de punta a un grupo mucho más amplio de nuestros pacientes hospitalizados en Scripps durante este momento crítico en el cuidado de la salud", dijo la endocrinóloga y vicepresidenta corporativa de Scripps Whittier, Athena Philis-Tsimikas. , MD “Ya hemos acumulado una valiosa experiencia en el uso de estos dispositivos como parte del ensayo clínico en curso. Ahora, ese conocimiento nos permite avanzar rápidamente para extender esta tecnología para mejorar la atención de los pacientes hospitalizados con COVID-19 y otros”.
 
Como se hizo evidente con la decisión de la FDA de despejar el camino para este uso temporal, existen fuertes razones para implementar los dispositivos entre pacientes hospitalizados con COVID-19 y otros pacientes hospitalizados con problemas de azúcar en la sangre.
 
Al comienzo de la pandemia, la diabetes se identificó como una de las enfermedades más comunes que acompañan a la COVID-19. Más evidencia ha demostrado que el riesgo de morir a causa del virus es hasta un 50 por ciento mayor en pacientes con diabetes. Y hay señales adicionales de que la COVID-19 puede inducir la aparición de diabetes en algunas personas que no tenían la afección anteriormente.
 
Escribiendo en la revista médica The Lancet en abril, un grupo de médicos e investigadores recomendaron el control continuo de la glucosa para los pacientes diabéticos con COVID-19 y dijeron que aquellos sin diabetes deben ser monitoreados de cerca por la aparición de la afección.
 
Mientras tanto, investigadores de China informaron recientemente en un artículo de Cell Metabolism que el azúcar en sangre bien controlado en pacientes hospitalizados con COVID-19 se asoció con una tasa de muerte notablemente más baja en comparación con el azúcar en sangre mal controlado en otros pacientes.
 
Howard Lyon, MD, es uno de los numerosos hospitalistas que brindan atención a pacientes con COVID-19 y otros en Scripps Mercy San Diego. “El monitoreo continuo remoto no solo me brinda puntos de datos adicionales para controlar mejor los niveles de glucosa en pacientes con un nivel de azúcar en la sangre mal controlado, sino que también mejora potencialmente los puntos finales de la atención, como una mejor cicatrización de heridas y control de la fuente de infección”, dijo.
 
El sensor proporciona una lectura de glucosa cada 5 minutos
El sistema G6 CGM, fabricado por Dexcom, con sede en San Diego, se compone de varios elementos: un pequeño sensor y un transmisor conectados a la parte inferior del abdomen del paciente; un celular colocado al lado de la cama del hospital que capta la señal del transmisor vía Bluetooth a través de una app; y una tableta o computadora utilizada por médicos y enfermeras para obtener lecturas de glucosa en tiempo real de sus pacientes a través de un sistema de almacenamiento de datos en la nube.
 
El sensor inalámbrico proporciona una lectura de glucosa cada cinco minutos, lo que permite a los médicos y enfermeras realizar un seguimiento de las tendencias y los cambios urgentes. En el entorno ambulatorio, el sistema G6 puede conectarse a una bomba de insulina para aumentar o disminuir automáticamente la infusión cuando los niveles de azúcar en la sangre suben o bajan demasiado, o puede enviar una alerta a los cuidadores para avisarles cuando su paciente necesita atención.
 
Los resultados iniciales del ensayo clínico Scripps Whittier de CGM que comenzó en 2015 han demostrado que la tecnología es segura y factible para su uso en un entorno hospitalario, y que los pacientes se sienten cómodos usando el sensor. Los datos iniciales, que se presentaron durante las Sesiones Científicas 77 de la Asociación Estadounidense de Diabetes, también mostraron tendencias para un mejor control del azúcar en la sangre en pacientes que usan los dispositivos.